疾病或健康議題簡介
荷爾蒙陽性的乳癌,常起因於乳癌細胞上的荷爾蒙接受器接收到女性荷爾蒙(雌激素)而生長,我們可以使用口服類雌激素藥物抑制乳癌細胞生長,除此之外加上停經治療可以有效降低體內雌激素的量,阻斷乳癌細胞生長,並提升存活率,以下針對停經前荷爾蒙陽性乳癌婦女的荷爾蒙與停經治療方式進行說明。
響應衛福部推廣的醫病共同決策計畫,盼能透過本醫病共享決策輔助工具,運用臨床數據實證之結果,加上病人的價值觀與選擇,協助患者評估治療方式之優劣與合適程度,進而找出治療方向,得到更好的醫療結果。
口服類雌激素藥物(Tamoxifen泰莫西芬)
Tamoxifen(泰莫西芬)是一種不接受停經治療,只用口服類雌激素藥物,能與身體內的雌激素競爭,佔據了癌細胞上的荷爾蒙接受器的位置,阻止身體內的女性荷爾蒙與癌細胞的荷爾蒙接受器結合,因此起到了抑制癌細胞生長的作用。
停經治療,使用停經針
女性在停經前的賀爾蒙分泌主要是靠下視丘分泌的性腺激素釋放素(GnRH),刺激腦下垂體釋放濾泡刺激素和黃體生成素,進而調節卵巢釋放出動情素和黃體素。我們可以藉由打停經針的方式阻斷性腺激素釋放素的(GnRH)分泌,造成停經,讓女性荷爾蒙阻斷更徹底,需與口服類雌激素藥物一起使用,相較於單純口服類雌激素藥物能更增加存活率。
卵巢切除
卵巢在子宮左右兩側各一個,是主要分泌女性荷爾蒙的器官,我們可以請婦產科醫師利用手術的方式將卵巢切除,切除後血中雌激素濃度會大量下降,乳癌細胞接收到的女性荷爾蒙(雌激素)降低,使乳癌細胞生長停止或速度減緩,但是仍有少部分雌激素是由身上的脂肪細胞分泌。需與口服類雌激素藥物一起使用,相較於單純口服類雌激素藥物能更增加存活率。
卵巢切除手術方式分兩種,一種是傳統開腹式切除術,一種是腹腔鏡手術。傳統手術傷口較大,復原時間較長,需要住院7天;腹腔鏡手術傷口較小,大約住3天就可以出院。雙側卵巢切除者,易有骨質疏鬆症的發生,需定期追蹤骨質密度,飲食中應多增加鈣質攝取,如:小魚乾、牛奶、鈣片。